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Popayan, Cauca, Colombia

domingo, 27 de agosto de 2017

LOS SISTEMAS EN PENSIÓN, SALUD Y RIESGOS LABORALES EN COLOMBIA


Para los lectores de esta pagina, solo señalar que la misma corresponde a un manejo global de los sistemas de seguridad social en pensión, salud y riesgos laborales.

En la parte derecha de su pantalla, aparecen temas específicos con respecto a lo que considero importante desde la academia y la practica.

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

"La aparición del sistema de seguridad social en Colombia se remonta a 1945 y 1946, cuando se crearon la Caja Nacional de Previsión (CAJANAL) y el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales (ICSS), hoy Instituto de Seguros Sociales (ISS).  Las bases conceptuales e ideológicas se apoyaron inicialmente en la ley del seguro obligatorio, emitida en Alemania por el Canciller Otto Von Bismarck en 1883. 

En Colombia, las prestaciones de los trabajadores, pensiones, cesantías, salud y riesgos profesionales (hoy riesgos laborales), fueron reconocidas por la ley con anterioridad a la creación del ICSS y de la CAJANAL.  Para entonces eran llamadas prestaciones patronales.

En Colombia, el desarrollo de la seguridad social estuvo marcado por una fuerte diferenciación entre el sistema de los trabajadores privados, denominado de la seguridad social, y el de los funcionarios públicos, conocido como de la previsión social.  De esta manera, el ICSS se convirtió en una entidad monopólica de afiliación del sector privado y la Caja Nacional de Previsión cubrió solamente una parte del sector central del gobierno nacional, mientras que cada dependencia, entidad o empresa pública que logró acumular algún poder lo utilizó no para fortalecer un sistema nacional de previsión social sino para reivindicar el derecho a segregarse y conformar su propia entidad previsora. Fue así como las fuerzas armadas, la policía, el sector de telecomunicaciones, el Congreso de la República, ECOPETROL y la Superintendencia de Notario y Registro, entre otros, constituyeron paralelamente otras doce instituciones nacionales del mismo tipo, y las cuatro universidades públicas más importantes actuaron en forma semejante".

El anterior recuento histórico fue extraído en cuanto a lo pertinente de la revista CES en su articulo " Antecedentes históricos de la seguridad social en salud: Parte de la Construcción de un país sin memoria". Autor: Anderson Ivan Rocha Vuelvas.

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN  PENSIÓN 



Antes de la ley 100 de 1993, el modelo de seguridad  social  en pensiones era único; es decir, había un solo modelo, el del "régimen de Prima Media con Prestación Definida", llamada asì por cuanto la misma ley definía el valor o prima a pagar al pensionado una vez cumpliera edad y semanas de cotización; además,  lo importante aquí era establecer el valor de la mesada pensional conforme al IBL (Ingreso base de liquidación) sobre el IBC promedio de los últimos 10 años cotizados.  Los trabajadores y empleadores cotizan al sistema y ese valor mensual aportado iba a un fondo común.


Con la ley 100 de 1993 se mantiene el modelo de Prima Media Con Prestación Definida y surge el otro modelo: "Ahorro individual con solidaridad" donde cada cotizante tiene sus propia cuenta individual de ahorros generando para él rendimientos financieros y  permitendole aportes voluntarios para incrementar el capital. El lema: " Usted se puede pensionar sin importar la edad, solo basta con tener el capital suficiente".

Entonces tenemos: el cotizante del Régimen de Prima Media con Prestación Definida (RPMPD) del anterior ISS (Instituto de los seguros sociales) y del hoy COLPENSIONES, debe cumplir con el presupuesto legal de edad y semanas de cotización para acceder a la pensión de vejez; de ahí que, el valor de su mesada pensional estará dada teniendo en cuenta el IBL (Ingreso base de liquidación) del promedio del IBC (Ingreso Base de Cotización) de los últimos diez años cotizados por el afiliado al sistema y aquel que cotice al Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad (RAIS) puede pensionarse a cualquier edad siempre y cuando logre obtener un capital en su cuenta de ahorro individual que sea suficiente y le garantice una pensión  equivalente al 110% del salario mínimo legal vigente ( art 64 ley 100 de 1993).

Con la ley 100 de 1993  todo trabajador, contratista, independiente, puede escoger entre el: 

1) Régimen de Prima Medía (Importa la edad y semanas de cotización para vejez), Administrada por  el fondo público Colpensiones, o el

2) Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad, (Importa solo el capital ahorrado para vejez).  Administrado por fondos privados como  Colfondos, Porvenir, Protección, etc. 

Garantía de pensión mínima de vejez

Esta figura aplica solo para el  Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad (RAIS) cumpliendo con los siguientes requisitos: 1) No tener el capital requerido para pensionarse (Algunas administradoras han señalado como capital para una pensión de vejez de acuerdo con el art 64 de la ley 100 de 1993 en $ 170.000.000), 2) cumplir con la edad para `pensionarse de acuerdo con el RPMPD y,  3) Tener 1150 semanas cotizadas (equivale a 22 años y 3 semanas).

Para hacer efectiva este beneficio pensional, el aportante hará la solicitud a su fondo de pensiones para que mediante el principio de solidaridad el Estado reconozca las semanas que faltaren y el aportante logre así su pensión mínima de vejez que corresponde a una mesada pensional equivalente al salario mínimo mensual legal vigente en Colombia. (2017:737.717).

Con respecto a la Pensión de Invalidez y Sobrevivientes, para el afiliado o pensionado del RAIS, se deben cumplir los requisitos del RPMPD, en otras palabras, para la invalidez y sobrevivencia, se tienen los mismos requisitos tanto en el RAIS como en el RPMPD.

Invalidez: 1) Demostrar cincuenta semanas de cotización inmediatamente anteriores a la fecha de estructuración, 2) Perdida de la capacidad laboral igual o superior al 50%. Sobrevivencia: 1) Convivencia igual o mayor a cinco años inmediatamente anteriores al fallecimiento del afiliado o pensionado, ello para cónyuge o compañera (o), 2) hijo menor de 18 años o mayor de 18 y hasta los 25 años que se encuentren estudiando y dependan económicamente del fallecido, 3) padres a falta de los anteriores y dependan económicamente y 4) hermanos a falta de los anteriores y que se encuentre con discapacidad igual o superior al 50% que dependan económicamente del fallecido.

Nota importante: Los hijos inválidos o discapacitados pueden obtener la pensión de sobrevivientes aun después de los 25 años y hasta que subsista la invalidez; además los hijastros también pueden acceder a la pensión de sobrevivencia según la Corte Constitucional en Sentencia T 074 de 2016.

JOSE EDUARDO MAYA AYUBI
Actualizado  Agosto 2017


SISTEMA  DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD




La salud es un derecho fundamental y así quedó contemplado en la ley estatutaria 1751 del 16 de Febrero de 2015.

Lo anterior garantiza a los ciudadanos proponer la acción de tutela como mecanismo para proteger este derecho de vital importancia y no asì referenciarlo como subsidiario al derecho fundamental a la vida como solía suceder en el pasado. 

De igual forma y desde el punto de vista académico, hablar de Salud con cobertura total, es hablar de una garantía para todos los pobladores con predominancia del sector mas vulnerable y pobre de nuestra sociedad; garantía que se traduce en el censo y registro del SISBEN.

Para el grupo de personas consideradas menos favorecidas por falta de ingresos económicos  que le permitan cotizar al menos como independientes y acceder asì, no solo al beneficio de salud, sino de las posibilidades de obtener una pensión de invalidez o el de sus beneficiarios de la pensión de sobrevivientes; el Estado Colombiano los subsidia en Salud permitiendo recibir servicios asistenciales, hospitalarios y de medicina totalmente gratis, ello para la población censada, registrada y certificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN.  Para aquella población clasificada en el nivel 3, la prestación del servicio tendrá un costo.

Debemos señalar que igual existe una población especial a quien no se le hace encuesta del SISBEN y que pos su condición de vulnerabilidad no admite discusión de su estado de pobreza y requerimiento de solidaridad por parte del Estado Colombiano; ellos serían: A)  Los infantes y/o adolescentes  abandonados por sus familiares o de aquellos maltratados y que están a cargo del ICBF, B) Mayoresmenores de edad reinsertados a la vida civil y que provienen del conflicto armado,  C) Población infantil desplazada, D) Población Indígena, E) Los ancianos o adultos mayores que se encuentren en hogares geriátricos y que hayan sido abandonados, Los anteriores son algunos de los beneficiarios especiales en Salud mediante la forma subsidiada.

Con la Ley 100 de 1.993, el  modelo de la Seguridad social en Colombia cambió sustancialmente pasando de una sola entidad aseguradora y prestadora (Instituto de los Seguros Sociales), al modelo de libre competencia con nuevos entes aseguradores: las EPS (Empresas promotoras de salud) en el régimen contributivo y EPS-S (administradoras del Régimen subsidiado).

Nuestro sistema en Salud conlleva entonces la atención y pago de incapacidades o licencias para el régimen contributivo; es decir, para el régimen aplicado a los pobladores que mantienen una relación de trabajo con un empleador o aquellos que cotizan al sistema por poseer un ingreso suficiente para hacerlo o para aquellos que se vinculan por prestación de servicios  generando un ingreso en su relación civil o comercial; sinmebargo para aquellos pobladores  que no gozan de un nivel de ingresos  que le permitan cotizar como independientes, la salud tiene un manejo asistencial y hospitalario de consideración con la excepción en el pago de incapacidades o licencias; es decir, aquellos beneficiarios del SISBEN lo serán desde lo asistencial y hospitalario mas no con respecto a algún beneficio monetario.

Debemos igual prestar atención al pago de incapacidades, licencias  y a las consideraciones que debe prestar el empleador, la EPS y la AFP tratándose de  reembolsos, porcentajes y responsabilidades.

Para el año 2017 como para cada año, se incrementan el pago de cuotas moderadoras y copagos, términos  que hacen relación al costo para cotizantes y beneficiarios del sistema en Salud, por consulta o asistencia medica, quirúrgica, hospitalaria.

Cuotas moderadoras y copago régimen contributivo 2017

Cuotas moderadoras y copago régimen subsidiado 2017



JOSE EDUARDO MAYA AYUBI
Actualizado, Febrero de 2017



SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES






El Sistema de Seguridad Social en Riesgos Laborales a diferencia de los otros dos sistemas abordados en este blog, se ocupa de riesgos de carácter laboral o profesional, es decir, de aquellos que surgen de una relación laboral o prestación de servicios.

Recordemos que la obligación del empleador en un contrato de trabajo ademàs de la afiliación a Salud y Pensión de Su trabajador, lo es la obligación de afiliación a Riesgos Laborales pagando un valor mensual de acuerdo con la actividad realizada por el trabajador y que se encuentra clasificada en una tabla considerada en el Decreto 1772 de 1994 en su art. 13 y que hoy aplica el rango inicial con fundamento en la resolución 2634 de 2014.



A partir de Julio de 2012, los contratistas que sostienen un contrato de prestación de servicios superior a 30 días, están en la obligación de cotizar a riesgos laborales; ahora, si el servicio prestado al contratante es denominado de alto riesgo según actividad IV y V de la tabla, le corresponde al contratante y no al contratista, pagar los riesgos laborales; el contratista entonces solo cotizarà en Salud y Pensión ( 28,5% del 40% del valor del contrato mensual).

La afiliación del contratista le corresponde al contratante y al contratista el pago de los valores correspondientes,con excepción a lo señalado anteriormente ( actividad nivel 4 y 5).

Con el Decreto 055 de 2015, todos los estudiantes que generen una fuente de ingresos para la entidad educativa o de formación o que realicen un oficio como practica estudiantil, estarán afiliados a la ARL; ello garantiza un cubrimiento para el estudiante por cualquier contingencia denominada accidente o enfermedad labora, logrando asì el pago de incapacidades, indemnizaciones, pensión de invalidez o se sobrevivencia. El aporte debe hacerse sobre un salario mínimo: 2017: $737.717.

Las Cooperativas de trabajo asociado deben asumir los riesgos laborales de sus asociados; de igual manera los miembros de la Cruz Roja, bomberos y defensa civil en su consideración de voluntarios estaran a cargo del Ministerio del Interior.

Un tema importante en el estudio de los Riesgos laborales es diferenciar lo que es Accidente de Trabajo de la Enfermedad Laboral.  La primera corresponde al evento que sucede durante el ejercicio o función de una tarea o actividad propia del cargo para el cual fue contratado o por una orden dada por el empleador o por el contratante en sitio o por fuera del sitio de trabajo. La segunda corresponde a la enfermedad generada por un factor de riesgo propio de la actividad ejecutada por el trabajador o contratista. Esta consideración en la salud requiere demostración medica.

El sistema de Riesgos laborales forma parte del sistema de seguridad social integral, establecido por la ley 100 de 1993, el decreto ley 1295 de 1994, la ley 776 de 2002, ley 1562 de 2012 entre otras normas de importancia.

Las disposiciones  vigentes de salud ocupacional hoy Seguridad y Salud en el Trabajo  relacionadas con la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, con las modificaciones pertinentes, hacen parte integrante del sistema general de riesgos laborales. Las empresas están en la obligación de implementar un sistema al interior de sus organizaciones a fin de evitar situaciones de peligros o riesgos laborales en el ambiente de trabajo manteniendo el bienestar físico, mental y social de sus colaboradores.  



Servicios Profesionales

Si usted o su empresa  requiere de asesoría y/o consultoria en materia de Seguridad Social, se puede comunicar al  teléfono 3052935450. 


JOSE EDUARDO MAYA AYUBI
Abogado y consultor 
Ultima Actualización - Febrero de 2017